Wykład ,,Trudności w leczeniu łuszczycy" - Dr. Adam Borzęcki Lublin 14.09.2019

Dziś zebrałam informacje z kolejnego wykładu, który miał miejsce na ostatnim Ogólnopolskim Spotkaniu Stowarzyszeń Chorych na Łuszczycę. Skrót z wykładu o Metotreksacie spotkał się z bardzo ciepłym odbiorem więc czym prędzej - specjalnie dla tych, którzy nie mogli dotrzeć na tę prezentację - przychodzę z kolejnym tematem.
Specjalne podziękowania dla Dominiki - czyli Pani Łuski, która dosłała mi wszelkie nagrania, które miała z tego wykładu. Mój telefon szwankował i nie byłam w stanie zebrać wszystkich ważnych informacji, które tam padły! ♥︎



Na początku przedstawiona była sama łuszczyca i jej dwa typy.

I typ łuszczycy:
  • który ma początek w młodości, poniżej 40 roku życia (ze szczytem chorowalności między 18-22 rokiem życia)
  • związek z antygenem HLA Cw6
  • łuszczyca może występować w rodzinie 
  • częste nawroty
  • infekcje paciorkowcowe

II typ łuszczycy:
  • późny początek choroby ze szczytem zachorowania około 60 roku życia
  • łuszczyca raczej nie występuje w rodzinie
  • brak związku z antygenem HLA-Cw6
  • bardziej stabilny przebieg choroby
  • zmiany skórne ograniczone
  • brak infekcji paciorkowcowych
  • w badaniach epidemiologicznych stwierdzono istotne częstsze występowanie niektórych chorób



- Choroby współistniejące - związane z przewlekłym stanem zapalnym -
  • otyłość
  • nadciśnienie tętnicze
  • nietolerancja glukozy/cukrzyca
  • hiperlipidemia
  • choroby układu sercowo-naczyniowego (jak to powiedział Pan doktor, najlepszym lekiem jest miłość. Ona pozwala, żeby te serce lepiej pracowało)  ♥︎
  • zapalne choroby jelit

- Choroby współistniejące - związane z wpływem na psychikę -
  • depresja
  • stany lękowe
  • nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu
i tutaj została wspomniana muzykoterapia. Ona pozwala nam się wyciszyć i odstresować.

Przyczyny niepowodzenia leczenia:
  • nieprawidłowe leczenie. NIE MA takiej łuszczycy, której dzisiejsza medycyna nie jest w stanie doprowadzić do niemal całkowitego bądź całkowitego ustąpienia zmian łuszczycowych - czyli tzw. remizji, która może trwać kilka czy nawet kilkanaście lat. Potrzebne jest jednak właściwe postępowanie, kontrolowanie organizmu i szukanie odpowiedniej drogi/zmiana leczenia. 
  • błędy popełniane w trakcie leczenia przez chorego - czyli omijanie smarowań, zapominanie o przyjmowaniu leków i tym podobne. 
  • brak wiary w możliwość wyleczenia
  • problem stygmatyzacji z powodu wykwitów skórnych - chorzy czują się odrzuceni, ograniczają kontakty z innymi ludźmi, wstydzą się pójść na plażę czy do fryzjera

W kolejnej części zostały przedstawione listy od chorych. Bardzo mnie one dotknęły, choć przyznaję, że podobne wiadomości dostaję również ja. Nie są łatwe do czytania. Są pełne smutku i bezradności... ale jeżeli mamy takie myśli, warto jest się z nimi podzielić. Te akurat były wysłane do jednego ze stowarzyszeń. To naprawdę nie jest wstyd prosić o pomoc a ogromna siła i chęć walki o siebie.


Czas na sposoby leczenia łuszczycy. W większości przypadków leczenie łuszczyce pospolitej o niewielkim lub średnim stopniu nasilenia polega na zastosowaniu terapii zewnętrznej. Leczenie jest długie (kilka do kilkunastu tygodni) i wymaga systematyczności. Najlepszymi preparatami są te, które doprowadziły przy poprzednim wysiewie zmian do całkowitego ustąpienia wykwitów.
Ważne jest ustalenie przyczyny niepowodzenia terapeutycznego (zbyt krótkotrwałe zastosowanie preparatów leczniczych, stosowanie monoterapii, nieodpowiedni dobór leku). Niestosowanie się chorego do zaleceń lekarskich - wizyty kontrolne powinny być średnio co 2-3 tygodnie. 

Są pacjenci, dla których leczenie jeden raz dziennie jest dużym problemem, a inni chorzy mogą sobie pozwolić na stosowanie leków nawet trzy razy dziennie, łącząc tę terapię z kąpielami leczniczymi - efekty leczenia będą lepsze, a czas terapii zostanie znacznie skrócony.

Jak powinno wyglądać ogólne leczenie łuszczycy?
Leczenie łuszczycy przebiega dwuetapowo. Pierwszym etapem jest usunięcie nawarstwionych łusek, które uniemożliwiają działanie lecznicze preparatów maściowych. W tym celu stosuje się w pierwszych dniach leczenia: 
maści z kwasem salicylowym lub mocznikiem - dodatkowo kąpiele solankowe (3-4 kg soli na wannę). Jeżeli zmiany dotyczą skóry owłosionej głowy, zaleca się oliwkę z kwasem salicylowym lub preparaty z mocznikiem.


Sterydy przy łuszczycy?
Mówi się, że sterydy to są niedobre leki i nie można ich stosować - MOŻNA je stosować, tylko odpowiednio, żeby nie wystąpiły żadne powikłania. Niewątpliwie jest to bardzo ważny lek przy łuszczycy ale musimy zastosować odpowiedni lek steroidalny na odpowiednią lokalizację zmian. Nie należy używać mocnych maści sterydowych na skórę twarzy. Może nastąpić powikłanie w postaci grudek i krost oraz uszkodzenia delikatnych naczyń. Słabsze preparaty sterydowe o nowoczesnych podłożach mogą być zastosowane w terapii w tej okolicy, jednak tylko przez krótki czas i pod ścisłą kontrolą lekarza. 
Nie stosujmy też silnych preparatów sterydowych w zgięciach stawowych (pachwiny, okolice narządów płciowych, pachy) gdzie ze względu na specyficzne warunki może dojść do zakażenia bakteryjnego lub grzybiczego. W te miejsca można zalecać słabe maści sterydowe, najlepiej z dodatkiem antybiotyku lub leku przeciw grzybiczego.


- Łuszczyca a infekcje - 
KAŻDA infekcja pobudza odpowiedź układu immunologicznego i może wpłynąć na wystąpienie/pogorszenie objawów łuszczycy. Szczególnie:
  • infekcje bakteryjne górnych dróg oddechowych (zwłaszcza paciorkowcowe)
  • zapalenie gardła (często pierwszy wysiew łuszczycy u dzieci)
  • zapalenie ucha, migdałków, oskrzeli, płuc
  • inne infekcje: zapalenie dróg moczowych
  • infekcje wirusowe: ospa, odra, różyczka (częściej dzieci), półpasiec (u dorosłych)
  • grzybice i drożdżyce - u osób otyłych, w fałdach skóry 
  • infekcje przewlekłe: 
  • zapalenie zatok obocznych nosa
  • zębopochodne ogniska zapalne w jamie ustnej
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego


- Łuszczyca a stres -
  • Stres może wyzwalać pierwszy wysiew łuszczycy oraz zaostrzać istniejące wcześniej zmiany skórne 
  • utrzymujący się stres zwiększa prawdopodobieństwo (szybkich!) nawrotów
  • wysiew łuszczycy (drobnogrudkowej) jako następstwo sytuacji stresowej pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach
  • najczęstsze powody stresu: nagłe zdarzenia życiowe (śmierć bliskiej osoby, rozwód/rozstanie, wypadek) przewlekłe sytuacje stresowe (praca, dom)
Łuszczyca sama może powodować stres. Zmiany w widocznym miejscu mogą obniżać samoocenę, powodować niepokój, zakłopotanie. Tu tworzy się błędne koło

łuszczyca powoduje stres ⇿ stres powoduje zaostrzenie zmian skórnych bądź nawrotu choroby

Zmniejszenie skutków przewlekłego stresu poprzez psychoterapię lub leczenie farmakologiczne jest pomocne w leczeniu łuszczycy. Najważniejsze jest pozytywne myślenie i akceptacja siebie!



I ostatnią wspomnianą trudnością w leczeniu łuszczycy jest zmniejszanie liczby łóżek w Polskich szpitalach.. Statystycznie jest to najlepsza droga leczenia, ponieważ chory poświęca cały swój czas na zaleczaniu skóry. W momencie gdy często w codziennym życiu nie ma na to czasu, leżąc w szpitalu ma 24h na wszelkie zabiegi pielęgnacyjne skóry - smarowanie maściami, kąpiele. Tu przykład szpitala w Lublinie jak zmniejszała się ilość miejsc w klinice dermatologicznej:



Brak komentarzy:

Prześlij komentarz

Copyright © 2014 ByLadybug , Blogger